مُستجِد

كانت إرشادات AASLD السابقة من عامَي 2018 و2021. وكان دواء «أوبيتيكوليك أسيد» من خيارات الخط الثاني الرئيسية، ثم سُحب من السوق الأمريكية أواخر 2025.

التوصيات الست:

1. فحص أجسام مضادة إضافية (sp100 وgp210) لمن يُشتبه بإصابتهم وتحليل AMA لديهم سلبي، وقد تُغني النتيجة الإيجابية بعضهم عن خزعة الكبد.
2. UDCA علاجاً أول لكل مريض عند التشخيص (توصية قوية).
3. قياس صلابة الكبد (الفايبروسكان) لتقدير خطر تقدّم المرض.
4. أدوية PPAR (elafibranor وseladelpar) إضافةً إلى UDCA عند عدم كفاية الاستجابة له، أو بديلاً عنه لمن لا يتحمّله.
5. linerixibat خياراً لعلاج الحكة المتوسطة إلى الشديدة بقرار مشترك بين الطبيب والمريض، مع مراعاة آثاره الهضمية مثل الإسهال وألم البطن.
6. UDCA وقائياً بعد زراعة الكبد لتقليل خطر عودة المرض.

درجة اليقين في الأدلة تتراوح بين متوسطة ومنخفضة جداً، ومعظم التوصيات «مشروطة»، أي أن القرار يُتخذ حسب حالة كل مريض.