مُستجِد

معظم مرضى التهاب الكبد B المزمن يتناولون أقراص مضادات الفيروس سنوات طويلة، وغالباً مدى الحياة، لأنها تُخمد الفيروس ولا تقضي عليه، و«الشفاء الوظيفي» (اختفاء مؤشّر HBsAg مع بقاء الفيروس غير قابل للقياس بعد إيقاف العلاج) نادر الحدوث.

أصبح لدى الأطباء في الولايات المتحدة أول علاج من فئة «مضادات التسلسل الجيني» (antisense) يُعطى لمدة محددة، بهدف أن يتمكّن بعض المرضى لاحقاً من إيقاف أدويتهم. الموافقة مخصّصة لفئة محددة من البالغين: لا يعانون من تليّف الكبد، ويتناولون مضادات الفيروس منذ 6 أشهر على الأقل، والفيروس لديهم مُخمَد، ومستوى HBsAg لديهم 3,000 وحدة دولية/مل أو أقل بفحص معتمد. ويستمر المريض على أدويته المعتادة 24 أسبوعاً على الأقل بعد آخر حقنة، ثم قد يُسمح له بإيقافها إذا استوفى شروطاً مخبرية يحددها الطبيب.

في تجربتين مقارنتين بالدواء الوهمي، استوفى 24% ممن تلقّوا الدواء شروط إيقاف أدويتهم مقابل 0% في مجموعة الدواء الوهمي، وبعد 24 أسبوعاً من إيقاف كل العلاج ظل 19% منهم مسيطرين على الفيروس مع اختفاء HBsAg. ونشرت مجلة NEJM نتائج التجربتين (B-Well 1 وB-Well 2): الشفاء الوظيفي في الأسبوع 72 بلغ 20% و19% مقابل لا أحد في مجموعة الدواء الوهمي.

يحمل الدواء «تحذيراً مؤطّراً» (أعلى درجات التحذير) من تفاعلات كبدية خطيرة وانخفاض الصفائح الدموية مع خطر نزيف، إضافة إلى تحذيرات تخص وظائف الكلى والتهاب الأوعية الدموية. ويحتاج المريض إلى تحاليل دم منتظمة قبل العلاج وأثناءه.